FAQs: Verbal Behavior | Potty Training

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Preguntas Frecuentes Respecto al Entrenamiento para Dejar los Pañales
Por Mary Barbera, RN, MSN, BCBA

Las siguientes son mis respuestas a algunas Preguntas Frecuentes respecto al entrenamiento para ir al baño.

¿A qué edad debo empezar?

Considere la edad de desarrollo de su hijo. Si un niño con autismo acaba de cumplir 3 años, pero tiene una edad de desarrollo de 18 meses, probablemente sea demasiado temprano para comenzar un programa oficial. Sin embargo hay algunos pasos que puede realizar antes del entrenamiento para ir al baño:

1) Mantenga al niño seco y limpio cambiando los pañales frecuentemente;

2) Comente -"estás muy mojado;"

3) Lleve al niño al baño en la mañana y al momento de bañarlo - recompense fuertemente si tiene éxito;

4) Los niños deben sentarse en el inodoro para orinar hasta que estén completamente entrenados para ir al baño.

Mi hijo tiene 3 años y acaba de ser diagnosticado. El entrenamiento para ir al baño es una prioridad debido a que daré a luz a nuestro segundo hijo el próximo mes. ¿Debo comenzar un programa?

Si un niño recién diagnosticado está comenzando un programa escolar o en un hogar, probablemente quiera lograr atención y cumplimiento con programas fáciles primero. También necesita establecer un buen programa de comportamiento positivo (sin refuerzos negativos ni consecuencias) antes de intentar el entrenamiento para ir al baño. Este es obviamente un tiempo de alto estrés para Ud. y su hijo, así es que yo lo postergaría por varios meses de ser posible, puesto que los momentos de alto estrés no son conducentes a un entrenamiento exitoso para aprender a ir al baño. Debe estar comprometido y tener mucha dedicacón para que un programa funcione. Necesita al menos 2 semanas completas de permanencia constante en casa y estar comprometido a trabajar casi exclusivamente en el entrenamiento para dejar los pañales. Además, yo revisaría los tres meses siguientes a la fecha de inicio del programa y evitaría cualquier evento planificado tal como el nacimiento de un hermano.

Mi hijo orina en el baño al momento de bañarlo, pero nunca muestra interés durante el día. ¿Como puedo motivarlo a comenzar a usar el inodoro?

Un niño es normalmente entrenado para orinar usando un horario antes que comience a iniciar. Otro punto clave del entrenamiento para usar el baño es determinar qué motivará al niño. Elija un refuerzo que motive mucho al niño. "¡Bien Hecho!" normalmente no es suficiente para motivar a ningún niño. Si a su hijo le encantan los M&M, solo entreque este refuerzo luego de que tenga éxito en el baño. Otra opción es visitar una tienda de juguetes baratos y llenar una bolsa para que su hijo pueda elegir un juguete después de cada éxito. No recomendaría usar refuerzos de largo plazo para entrenamiento para ir al baño en ningún niño, especialmente aquellos con autismo (por ejemplo, "Te compraré un tren de juguete cuando orines en el inodor por una semana seguida"). Asegurese que las recompensas sean inmediatas, tangibles y motivantes para su hijo.

Mi hijo cumplió cinco años pero no creo que tenga la habilidad verbal o cognitiva para ser entrenado. ¿Hay algunos casos en que el entrenamiento para ir al baño simplemente no sea factible?

Azrin y Foxx sugieren que a la edad de 5 años, incluso niños con retardo mental severo (CI cercano a 30) pueden ser entrenados exitosamente para ir al baño.

¿Hay libros o videos que yo debería conesguir para prepararme yo y/o a mi hijo?

Sí, si a su hijo le gustan los videos, hay muchos libros y videos respecto al tema. Mi favorito es "Once Upon a Potty (for Him or Her)". Para padres, "Toilet Training in Less than a Day" por Foxx y Azrin es un gran punto de inicio y está disponible por menos de US$7.00 en amazon.com. Otro gran recurso es "Toilet Training for Children with Severe Handicaps" por Dunlap, Koegel y Koegel disponible por menos de US$5 llamando al 304-696-2332. Finalmente, si está intentando entrenar a adultos o niños en el extremo severo del espectro, un buen recurso es "Toilet Training Persons with Developmental Disabilities: A Rapid Program for Day and Nighttime Independent Toileting" por Richard Foxx.

Nuestro hijo siempre ha usado pañales. Debería seguir usando pañales o pañales "pull-up" durante su entrenamiento?

No. Una de las claves para un entrenamiento exitoso para dejar los pañales es que el niño use ropa interior normal durante el día. El niño necesita sentirse mojado y Ud. necesita observar el accidente prontamente durante el entrenamiento. Durante las semanas iniciales de entrenamiento, si lo prefiere, el niño puede usar unicamente ropa interior (sin pantalones) y una camisa si está en casa. Puede obtener pantalones impermeables o usar un pañal o pañal "pull-up" sobre la ropa interior de ser necesario cuando salga con su hijo. A menos que el niño despierte consistentemente seco, cambiar a un pañal o pañal "pull-up" al acostarlo es aceptable tanto en el corto como en el largo plazo puesto que muchos niños con o sin autismo tienen accidentes nocturnos. Lo primero que se debe hacer después de despertar es llevar al niño al baño y retirar el pañal. Por supuesto, si el niño despierta seco, debería recibir abuntante refuerzo.

OK, Creo que estoy listo. ¿Cuales son los componentes de un programa formal de entrenamiento para ir al baño?

Hay cinco pasos básicos que son detallados tanto en el libro de Azrin y Foxx como en el de Dunlap, Koegel, y Koegel. Debido a limitantes de espacio, sólo describiré brevemente cada paso.

1) Bebidas Extra: El niño debe recibir comidas saladas y bebidas adicionales para permitir más oportunidades de ir al baño durante el periodo de entrenamiento.

2) Programe las idas al baño: Esto debería ocurrir al menos 1 - 2 veces por hora. Diga al niño "Hora de ir al baño ?". Haga que diga "baño" y llévelo. El niño debe ser fuertemente reforzado si orina o hace sus necesidades. Una vez que el niño comience a iniciar, el horario debe ser abandonado.

3) Revisión de Pantalones Secos: Hay 2 propósitos para esto. Uno es permitir la detección de accidentes. El otro es premiar al niño por tener pantalones secos. Al niño se le debe preguntar "¿Están secos tus pantalones?". Estas revisiones de pantalones secos pueden ser realizadas a intérvalos de 5 minutos a una hora dependiendo del nivel de éxito. Si observa un accidente, se debe realizar inmediatamente una revisión de pantalones secos.

4) Práctica Positiva (o al menos de tono neutro) para Accidentes: algunos expertos de baño tales como el Dr. Richard Foxx sugieren que Práctica Positiva es un paso muy importante en el proceso de entrenamiento para dejar los pañales. La práctica positiva involucra llevar al niño rápidamente desde el lugar del accidente al baño y de vuelta 5 a 10 veces. Para mayores detalles respecto a este paso, lea "Toilet Training in Less than a Day" por Azrin y Foxx. Normalmente no recomiendo este paso inicialmente, especialmente si el niño es mayor o si está en un ambiente fuera de su hogar, donde el procedimiento de práctica positiva pueda ser estigmatizante. Si elige no implementar este paso cuando entrene para quitar los pañales, asegurese de no reir, sonreir, o entregar atención positiva luego de accidentes. Haga que el niño participe en el proceso de limpieza lo más posible y reorientelo a una actividad neutral.

5) Registrar Datos: Necesitará anotar todas las idas exitosas al baño así como cualquier accidente. Esto le ayudará a indicar el largo de tiempo entre idas al baño. Mantener datos también le ayuda a medir el éxito de su programa de retiro de pañales.

¿Cuanto tiempo demorará el proceso de entrenamiento para dejar los pañales?

Algunos niños con discapacidades severas son completamente entrenados en una semana mientras que otros requieren meses. Si su hijo retrocede y comienza a tener accidentes después de ser entrenado, comience a implementar los pasos del programa formal para volver a enfocarlo. Algunos niños y adultos con discapacidad que son difíciles de entrenar o que retroceden necesitan un plan de entrenamiento para dejar los pañales desarrollado y coordinado por un practicante médico o analista de comportamiento. No tenga miedo de buscar ayuda de un profesional calificado si está teniendo dificultades con el entrenamiento para uso del baño.

Para mayor información respecto al entrenamiento para quitar los pañales, lea el capítulo 11 de mi libro: "The Verbal Behavior Approach: How to Teach Children with Autism and Related Disorders". La información en este artículo no tiene por intención cumplir la función de consejo profesional ni como sustituto de consultas con profesionales médicos y de comportamiento.